Медицинские данные пациента — это фундаментальный компонент медпрактики, обеспечивающий врачам необходимую информацию для качественного лечения и ухода. Это широкий спектр информации. Базовые личных данные включают имя, возраст и пол. К сложным медицинским записям относится анамнез заболеваний, результаты лабораторных исследований, диагностические данные, планы лечения.
Типы персональных данных о здоровье
Медицинская история — это записи о прошлых заболеваниях, операциях, процедурах и консультациях у врачей. Медистория помогает врачам понимать текущее состояние здоровья:
- диагнозы;
- лечение, реакция организма на него;
- аллергии;
- госпитализации, выписки из больниц;
Результаты анализов и исследований — это данные, полученные в результате лабораторных тестов, рентгеновских снимков, МРТ и других диагностических процедур. Они могут содержать:
- уровень химических веществ в крови;
- изображения внутренних органов;
- записи ЭКГ, ЭЭГ;
Записи о текущем лечении включают назначения врачей, планы лечения, рецепты, информация о медикаментах. Такие данные помогают координировать уход за пациентом, избегать негативного взаимодействия лекарств.
Генетические данные — это информация, полученная во время генетических тестов. Она раскрывает предрасположенность к заболеваниям или состояниям. Генетическая информация является чувствительной, так как влияет на человека и его близких.
Записи о психическом состоянии, лечении психических расстройств являются частью персональных данных о здоровье человека. К ним относятся сведения о консультациях у психотерапевтов, диагнозах, лекарствах.
Право на информацию при обработке медицинских данных
Нормативом, который регулирует обработку и защиту персональных данных (ПДн), включая медицинские, является Федеральный закон от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Субъекты персональных данных (граждане) могут запросить сведения от оператора, обрабатывающего эти сведения. Конфиденциальной информацией является:
- факт операторской обработки;
- законность и задачи обработки;
- способы анализа;
- информация об операторе и лицах, которым можно законно раскрыть сведения;
- сведения о предпринимаемых мерах по информационной безопасности;
- информацию о доступности сведений;
- виды информации, источники.
Операторы, которые обрабатывают сведения, предоставляют владельцам ПДн полную информацию о здоровье. Они информируют пациентов о возможных рисках, альтернативных методах терапии, рисках отказа от врачебного вмешательства.
При нарушении прав на получение сведений, граждане вправе обратиться в госорганы (Роскомнадзор или суд) для обжалования.
Медицинские данные пациента охраняемые законом
Какой закон защищает данные пациента
Федеральный закон «О персональных данных» № 152-ФЗ определяет принципы обработки информации, в том числе медицинской. Он устанавливает требования по безопасности информации и сохранение конфиденциальности.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ определяет права, обязанности больных и медработников. В нем закреплены условия оказания медуслуг.
Какие данные нельзя разглашать
Запрещено разглашение данных, которые идентифицированы как врачебная тайна, а именно:
- сведения об обращении за медпомощью;
- диагноз;
- состояние здоровья;
- сведения о проведенных обследованиях;
- сведения о методах лечения;
- любые другие сведения, полученные в ходе осмотра, терапии.
Эти сведения предоставляются третьим лицам только при наличии письменного согласия больного или в ситуациях, указанных в законодательстве (например, по запросу суда).
Как еще классифицируются медданные пациента
Типы медицинской информации:
- демографические — возраст, пол, этническая принадлежность, место жительства;
- медицинская история — предыдущие заболевания, операции, аллергии, текущее состояние;
- лабораторные — результаты анализов крови, мочи, рентгеновские снимки и др.;
- клинические —симптомы, диагнозы, терапия, рекомендации врачей;
- финансовые — страхование, платежи, прочие финансовые документы.
Методы классификации:
- по источнику получения — сведения, полученные непосредственно от пациента, от врачей, из лабораторий и т.д.;
- по характеру информации — объективные (например, результаты анализов) и субъективные (например, описания симптомов);
- по времени — текущие, прошлые, прогнозируемые;
- по уровню доступа — открытые, конфиденциальные, личные.
Табличные данные
Табличная информация — это один из наиболее распространенных способов представления медданных. Они содержат следующее:
- сведения о человеке — ФИО, дата рождения, пол, контактная информация;
- анамнез — история болезни;
- результаты осмотров — измерения артериального давления, пульса, температуры;
- результаты анализов — анализ крови, мочи, биохимические исследования;
- инструментальные обследования — рентген, МРТ, УЗИ и др.;
- лекарственный анамнез — принимаемые препараты, дозировки, режим приема;
- записи о вакцинации — даты и типы вакцин, реакции на вакцинацию;
- заметки врача — наблюдения, рекомендации, план лечения.
Изображение
Медицинские изображения (рентгеновские снимки, МРТ, КТ, ультразвуковые исследования) являются частью медданных. Они позволяют визуализировать внутренние структуры тела, что необходимо для точной диагностики, планирования лечения.
Видео
Видео используют в медицине для диагностики или обучения. Видеозаписи операций помогают хирургам анализировать, улучшать навыки, служат образовательным материалом для студентов медицинских вузов.
Звук
Один из аспектов медданных — это звуковые данные. Это записи сердцебиения, дыхания, голоса пациента при описании симптомов и прочие звуковые показатели. Их используют для диагностики, мониторинга состояния.
Звуковые показатели анализируют с помощью специализированного программного обеспечения для выявления отклонений от нормы. Аномалии указывают на симптомы заболевания. Например, изменения в сердцебиении сигнализирует о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Изменения в речи могут быть ранними признаками неврологических расстройств.
Медданные пациента служат ключевым элементом в процессе принятия клинических решений. Медработники оценивают историю болезни, отслеживать прогресс заболевания и адаптируют лечение в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Для управления личной информацией пациентов используют современные технологии и оборудование.